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【新手妈妈必备】新生儿常见疾病和处理方法,你了解多少?

时间:2019-03-28 来源:http://www.wlcb96202.com 浏览:402次

新生儿在出生时,由于携带着母亲的抗体,一般不容易生病,但还有一些常见的情况需要加以注意。

 
1脐炎
宝宝出生结扎后的脐带残端一般3~7天脱落,有的需要10余天或20余天(根据结扎手法不同)才能干燥脱落。
 
1.原因
脐炎由局部细菌感染所致。当新生儿出生后切断脐带时,根部为新鲜伤口,脐带内的血管没有完全闭合。护理不当会使病菌进入,引发脐炎。治疗不及时,病菌进入血液可引起败血症,甚至危及生命。
 
2.临床表现
脐轮与脐周皮肤发红,脐根部有少量分泌物,为脐炎的典型症状。
(1)轻者:新生儿没有全身症状。
(2)较重者:脐部周围皮肤红肿,脐根部有较多的脓性分泌物,伴有臭味。
(3)重者:新生儿伴有发热、食欲不佳、精神状态不好等症状。
 
3.治疗
治疗脐炎的根本措施是预防,尤其是脐带脱落前的护理,一且发生脐炎,应及时就医。
 
2黄疸
1.原因
新生儿黄疸与新生儿胆红素代谢有关,新生儿自出生开始胆红素逐渐上升,这是由于新生儿红细胞容积大、红细胞寿命短、出生前后氧分压改变使红细胞过剩,加之新生儿肝发育不完善,白蛋白转运不足,参加胆红素代谢的肝酶数量和活性均差,使胆红素经肝变成结合胆红素并排出的过程受到影响,胆道排出胆红素的功能也不完善,胎便黏稠,从粪便排出胆红素的过程也受到限制,从而使宝宝的黏膜和皮肤出现黄染。脸上最先变黄,然后是躯干,最后才是手脚。
 
2.观察
(1)在自然光照下观察新生儿黄疸,以免因光照影响判断。
(2)若黄疸逐日加重,巩膜、皮肤、黏膜及手心、脚底亦出现黄染,但精神良好,吃奶及大小便无明显异常,则建议停止母乳喂养2-3天,待黄疸减轻后再继续给母乳(期间以奶粉代替),或者向保健医生咨询。
(3)若新生儿巩膜、皮肤、黏膜及手心、脚底均黄染且迅速加重,并伴有烦躁哭闹或精神萎靡、拒乳或大便发白等异常,应建议家长立即带孩子就医。
(4)若新生儿黄疸持续超过四周,建议家长带孩子就医。
(5)若新生儿为重症黄疸,已在医院治疗好转后返家,则黄疸程度应是逐渐减轻的。若黄疸消退后又出现或有所加重,同时伴有精神症状(也可不出现精神症状),则建议家长及时带孩子就医。
(6)建议做好观察日记,一方面帮助护理人员做好判断、另一方面有利于护理人员积累经验。
 
3、黄疸类型
(1)生理性黄疸:
正常足月的宝宝中60%在出生后的第2-3天出现黄疸,在第4-5天达到高峰,在1-2周内消失。早产儿、低体重儿有80%会出现黄疸、且出现时间较早(24小时内),黄疸程度比足月儿重,消退时间长,一般长于3周。
(2)病理性黄疸:
①溶血性黄疸:是因为母亲与胎儿的血型不合引起的,以母亲血是0型,胎儿是A、B血型最多见。要说明的一点是,不是所有的ABO系统血型不合的新生儿都会发生溶血,而是当母亲体内产生抗胎儿血型的免疫抗体时,它可以通过胎盘进入胎儿体内的血液中破坏胎儿的血红蛋白(即溶血)。如果妈妈是O型血,爸爸是A、B型血,有不明原因的流产应进行ABO溶血筛查。
②感染性黄疸:是由于病毒或细菌感染等原因使肝细胞功能受到损害而发生的黄疸,病毒感染多为宫内感染,细菌感染以败血症黄疸多见。黄疸的特点是生理性黄疸持久不退或退后又出现持久性黄疸。
③阻塞性黄疸:多由于先天性胆道畸形引起,以先天性胆道闭锁较为多见,黄疸的特点是大便颜色逐渐变为浅黄色,甚至呈灰白色便。
④晚发型母乳性黄疸:母乳本身含有一些阻碍胆红素排泄的物质,若怀疑是这种情况,可暂停喂母乳2ー3天,以做鉴别诊断。一般而言,黄疸可因暂停母乳而逐渐退去,之后再喂母乳就不会有严重的黄疸发生。母乳引起的黄疸持续1-2个月时,护理人员须提高警惕,注意新生儿日常活动及大便颜色来区分是否为病理性黄疸,以免延误就医。
 
4.表现
黄疸持续时间长,可达2-3个月,精神及生长发育良好,暂停母乳喂养可减轻。
 
5.处理建议
请医生协助确定,不用特殊治疗,可自愈。
 
6.护理
每天仔细观察新生儿白眼球、皮肤、黏膜、手心、脚底颜色变化,包括新生儿精神状况,做好记录,若宝宝黄疸3周不退则需去医院。黄疸高峰期要多喂奶、水,晒太阳或添加婴儿葡萄糖粉冲水喂食。
 
 
3脱水热
新生儿体温不是恒定的,容易受外界环境的影响而改变,少数新生儿出生后2-4天体温骤升,可高达38.5~40摄氏度,但是一般情况良好,仅表现出有些衰弱或烦恼、无其他病症,当给足液体后发热即消退,一般不超过1-2天。这种暂时性发热系出生后最初几天水分摄入不足和体液损失所致,也可因室温过高,保暖过度,加上新生儿体温调节功能差,导致“脱水热”。
对新生儿这种情况不需做特殊处理,在正常喂养时补足水分,一般很快就会消退。但对发热的新生儿应仔细检查,一天至少测2次体温。发热时新生儿哭闹不安、皮肤发红、口唇发干,严重时会出现囟门凹陷、发热持续不退,这时就应及时就医。
新生儿脱水热在天气干燥与炎热季节发病率较高。母乳不足时,在哺乳后应加喂水或5%葡萄糖液;出生3天后母乳仍不足时,需以牛奶补充。以上方法可预防新生儿脱水热的发生。
新生儿体温若超过37.5摄氏度要引起注意,遇到这种情况应尽快通风换气、解开包裹,适时多补充一些温开水或5%一10%糖水,一般几个小时可退热。若体温超过39摄氏度,可采取物理降温的方法,如用酒精擦浴、湿敷、头部冰枕、温水浴等方法降低体温。
酒精擦浴,即将75%的酒精倒入等量温水中,用纱布蘸着擦额头、手脚心、颈部、腹股沟(大腿根)及四肢等处进行物理降温。另外,要立即给患儿口服5%葡萄糖水,每2小时一次,每次15-20毫升,此时还应观察是否有其他疾病的症状,并每2小时测一次体温,看有无升高。
如果这些措施不能有效地降温,或者婴儿精神不好,也不太吃奶,仍不退热或痉挛(抽风)不止,应立即送医院就诊以排除病理性疾病引起的发热。有的疫苗接种后也会出现暂时性的发热现象,这种情况不必担心,但需密切观察,如果出现体温过高等情况应就诊。
 
 
4臀红
臀红,又称为“尿布皮疹”,是因湿尿布刺激面引起的皮疹,是新生儿和1岁小儿常见的皮肤病。多发生在包尿布部位,轻者局部皮肤起小红丘疹或发红,重者皮肤脱落或皮肤糜烂。新生儿皮肤柔做,发生臀红后每次大小便时因疼痛引起新生儿哭闹不安,同时影响睡眠和饮食。
 
其预防方法是:
1.尿布要勤换,湿后要立即更换干浄的。换下的尿布要放入盆里(不要乱扔在地上),用肥皂和开水烫洗,用清水漂浄,在阳光下晒干,以保持尿布清洁和柔软。绝不可把尿湿的尿布不经冲洗,直接晾干就用。
2.每次大小便后,要用温水洗净小儿的臀部和会阴处,再用软布轻轻擦干,扑上少量滑石粉或局部涂抹护臀霜,这样大小便中的酸碱物质不直接刺激皮肤,以达到预防臀红的目的。
3.不要将塑料纸包在尿布外面,以利湿热散发,减少其对皮肤的刺激。若发生了臀红除注意以上几方面外,应保持新生儿局部干燥,暂时不要用尿布包裹,让他的皮肤尽量暴露在温暖、干燥的空气中晾1-2分钟。
4.不要使用滑石粉质地的爽身粉,如果婴儿吸入它的粉尘,对肺部会造成伤害。
5.不要用含有芳香成分的洗涤剂清洗宝宝的棉织尿布,以防皮肤产生过敏。如果能在太阳下晒几分钟最好。冬天可将灯泡距臀部30厘米烘烤,每次烘20分钟,每日2次,但要避免烫伤和注意保暖。另外,若已发生臀红,不要用肥皂洗,以免刺激小儿皮肤,引起疼痛,可用温水清洗。若有感染应及时到医院就诊。
 
本文来源:《医养护一体化家政服务技术》,由北京大学医学出版社出版发行。公众号:“乌兰美”(ID:gh_ec16dc0271d9);微博:@乌兰美健康服务有限公司。本文部分图片来源于网络,版权归原作者所有。

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